โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก โรงพยาบาลชั้นนำ ก้าวล้ำเทคโนโลยี ภาคีมีส่วนร่วม
ขั้นตอนการขอประวัติการรักษาผู้ป่วยผ่านเว็บไซต์
1- Dowload เอกสารคำร้องขออนุมัติเปิดเผยประวัติการรักษาพร้อมกรอกข้อมูลในเอกสารให้ครบถ้วน สามารถดาวน์โหลดได้ที่นี่ Download
2- Dowload เอกสารหนังสือยินยอมให้เปิดเผยประวัติการรักษาพร้อมกรอกข้อมูลในเอกสารให้ครบถ้วน สามารถดาวน์โหลดได้ที่นี่ Download
3- นำเอกสารที่กรอกข้อมูลเรียบร้อยแล้ว พร้อมเเนบหลักฐาน ดังนี้
- กรณีที่ผู้ป่วยเป็นผู้ขอประวัติการรักษาเอง
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ป่วย พร้อมรับรองสำเนาถูกต้องให้เรียบร้อย
- สำเนาทะเบียนบ้านผู้ป่วย พร้อมรับรองสำเนาถูกต้องให้เรียบร้อย
- กรณีที่ญาติผู้ป่วยเป็นผู้ขอประวัติการรักษา : ต้องเป็นญาติสายตรงเท่านั้น เช่น บิดา,มารดา,สามี,ภรรยา เป็นต้น
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ขอเเละผู้ป่วย พร้อมรับรองสำเนาถูกต้องให้เรียบร้อย
- สำเนาทะเบียนบ้านผู้ขอเเละผู้ป่วย พร้อมรับรองสำเนาถูกต้องให้เรียบร้อย
# นำส่งให้กับเจ้าหน้าที่งานเวชสารสนเทศ โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก (ชั้น3 อาคารอุบัติเหตุฉุกเฉิน)
4- กรณีขอประวัติการรักษาผู้ป่วย เพื่อไปรักษาต่อ ณ โรงพยาบาลอื่น
หลังจากยื่นคำร้องขอเปิดเผยประวัติการรักษาเรียบร้อยเเล้ว ระยะเวลาขอดำเนินการเอกสารเเละรับเอกสารภายใน 1 วัน
5- กรณีขอประวัติการรักษาผู้ป่วย เพื่อทำประกันชีวิต หรือรับผลประโยชน์ประกันชีวิต
หลังจากยื่นคำร้องขอเปิดเผยประวัติการรักษาเรียบร้อยเเล้ว ระยะเวลารอดำเนินการเอกสารและรับเอดสารภายใน 7 วัน
**หมายเหตุ
1. หากประสงค์ให้ผู้อื่นรับเอกสารแทนให้เขียนข้อความอนุญาต และเขียนชื่อผู้มารับเอกสารและลงชื่อกำกับ พร้อมสำเนาบัตรประชาชนของผู้รับเเทน (ลงชื่อกำกับสำเนาถูกต้อง) มายื่นประกอบเอกสารด้วย
2- หากประสงค์ให้ส่งเอกสารทางไปรษณีย์ ให้เขียนข้อความอนุญาตให้ส่งไปรษณีย์ พร้อมระบุ ชื่อ-สกุล ที่อยู่อย่างชัดเจน และลงชื่อกำกับไว้
| # | ชื่อเอกสาร | คลิกตรงนี้ | |
|---|---|---|---|
| 1 | คำร้องขออนุมัติเปิดเผยประวัติการรักษาของผู้ป่วย | Download | |
| 2 | หนังสือยินยอมให้เปิดเผยประวัติการรักษาของผู้ป่วย | Download | |
| 3 | มาตรฐานการถ่ายทำสำเนาเวชระเบียน | Download |